苦瓜吃多心会苦
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苦瓜吃多心会苦
广西南宁读者：我是一名高血压、糖尿病患者，夏天喜欢吃苦瓜，但最近听人说，苦瓜虽能降血糖但对心脏不好，到底应该怎么吃才好？
北京中医医院心内科主任刘红旭答：苦瓜是我们日常食用的蔬菜，也是一味具有食疗作用的中药。
夏季暑热天气，容易使人“心烦气躁”，出现心火亢盛的证候，就是老百姓说的“上火”。苦瓜可以清暑，又入心经，所以夏季经常食用苦瓜可以起到“祛火”的作用，对心脏是有益的。
此外，中医《滇南本草》记载苦瓜苦寒平，入心脾胃三经，可以泻火、清暑、益气、止渴，《本草纲目》记述其苦寒无毒。而中医认为糖尿病早期的发病机制是阴虚内热，临床表现常见口渴多饮等表现，所以从中医角度，苦瓜也是糖尿病患者的食疗佳品。
但是，中医讲究因人而异，因时而异，因地而异，治病需要辨证施治；如果不是心火亢盛的病人，或者糖尿病患者已经发展到气阳不足的阶段，或者平日消化功能不好,属于中医脾胃虚弱证候的患者，就不宜多食苦瓜。过多食用，可能因为其苦寒的特性，伤及心脏和脾胃功能。
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一个简单的办法即可判断，如果自己平时消化功能不好，或是舌质颜色淡白，或是脉搏比较微弱，则不宜过多食用苦瓜。▲ (
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记生活日记，维护心脏健康
虽然已有无数的科学研究证明，保持体形、合理饮食是健康长寿的关键，但在美国，有超过800万的心肌梗死、脑卒中和心力衰竭患者，从这个现实来看，仍有太多人把这些研究成果当成了“耳旁风”。
针对这个“残酷”的现状，美国心脏协会(AHA)在回顾总结了74份科研文献后，专门制定了一项与行为方式有关的卫生策略。专家发现，其实只要坚持一些非常简单的常识性步骤，例如每天记下自己做了多少运动，就能帮助人们保持心脏健康。“如果患者与医生一起努力，把自己的实践以日记的形式坚持记录下来，那么，积累起来的每一点信息都可能转化成患者保持健康生活方式的动力。”AHA的纽约市董事会主席，麦克劳克林博士指出。
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“这是一次对多项研究进行的系统性回顾。” AHA主席，迈阿密大学米勒医学院神经病学、流行病学和人类遗传学教授，拉尔夫博士补充说，“研究过程非常严谨，它对所有现有的相关文献做出了等级评价，我们发现，一些具体生活方式的调整对保持心脏健康非常重要，而这篇论文实际上就是在用科学数据说明这个问题。”
无论是对男性还是女性，心脑血管疾病都是健康的第一“杀手”。而生活方式因素，即不良饮食习惯和缺乏体育锻炼，是肥胖和心脏病这对“难兄难弟”困扰人类健康的主要元凶。该研究的背景资料指出，如果能通过改善生活方式来消除主要的心血管疾病，可使美国人的平均寿命延长近7年。
那么，究竟如何才能切实地拥有良好的生活习惯呢？专家们指出，大家应该先了解自己目前的心血管健康状况。在具体方法上，AHA要求美国人跟随他们制定的七项保持健康生活方式的指南，其中包括监测血压、坚持运动等。该指南突出强调，设定要完成的具体目标非常重要，这是指瞄准一个具体的行为，比如你今天吃了多少，而不是简单地记录一个像血压值这样的结果。
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在成功调整生活方式的同时，还要善于自我监控，不仅要了解自己的弱点和障碍，同时还要监测进展情况。“大量研究表明，能够实现体重下降的人，都是那些如实记录自己的运动量、饮食等内容的人。”麦克劳克林博士说，“这个特殊的指南表明，同样是要去完成一定量的运动量，如果医生要求患者每天到户外锻炼半小时，并如实记录完成情况，那么，当患者每天直观地看到自己的努力时，就会激发他们更强的动力坚持下去。”另外，后续工作也很重要。研究提示，和医生、营养师联系的越紧密，减轻体重的可能性就越高，从而使人们患心脏病的风险就越小。
而在人口约为美国人口5倍的中国，心血管病同样是“重大的公共卫生问题”。《中国心血管病报告2007》是我国心血管病流行状况和防治研究重要进展的权威报告指出，我国近些年经济快速发展，人民健康总体上有很大改善，但心血管病的发病却持续增加，且有年轻化趋势。估计我国心血管病现患人数至少2.3亿。
对已患冠心病、脑卒中等心脑血管病的患者而言，积极调整生活方式的同时，在医生的指导下坚持合理的药物治疗也不可或缺。其中，中药多靶点治疗动脉粥样硬化的功效，有助于缓解全身血管的动脉粥样硬化，防止病情发展。例如，丹红注射液联合脑心通胶囊具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。2006年9月，国际心血管病权威、美国犹他大学缪斯坦教授来华讲学，就曾充分肯定了中药在治疗动脉粥样硬化上的疗效，以及在安全性上的卓越表现。▲
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(志 中) (
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千场讲座教百姓护心(护心之道)
专家小传
张维君，教授、主任医师、博士生导师。历任北京安贞医院心导管室主任；干部保健、老年心内科主任；中国老年保健医学研究会理事。
和张维君教授聊天，感触最深的是，40年的心内科临床经验，不仅成就了她高超的医术，更让她认识到健康教育的重要性。她说话不温不火，只是娓娓道来，就把每天遇到的病例讲得鲜活立体：一天4包烟，胡吃海塞成心肌梗死的28岁年轻富二代；查出高血压很多年但抵制吃药，最后恶化成尿毒症，以致58岁就离世的倔强老干部；烟龄、酒龄、赌龄都超10年，36岁就因脑中风变成偏瘫的电工；一天吃9个咸鸭蛋，验血竟抽出“半管子油”的肉联厂厂长……“每当他们在我面前流下后悔的眼泪，我就在想，要是他们能早点能意识到健康的重要性就好了。”张维君遗憾地说。
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这些年，张维君把大部分精力放在健康宣传上，不论是中央电视台的《健康之路》，还是在偏远的革命老区，她深入老百姓中间，大大小小的讲座做了近千场；除此以外，还编写了一系列心血管疾病的科普书籍。当了解到我们这个栏目是讲专家如何爱护心脏，张维君开心地讲起了她的生活。其中，关于合理膳食，她的理解是：“什么都吃，适可而止，不甜不咸，有粗有细。”早餐，她吃得简单但有营养，通常1杯牛奶、1个鸡蛋，2片面包。她说，不能为了没有时间而不吃早餐，否则大量分泌的胃酸会对胃粘膜造成损伤。中午要一荤一素，吃点粗粮。晚上习惯煲点汤喝，放些黄豆、蘑菇、青菜之类的食材。她说，食材不用太多，两三种即可，太过丰富反而会营养过剩。另外，张维君特别指出，尽管自己已经很注意控制饮食，但最近几年体检还是查出了血脂异常。绝经后妇女应更加注意饮食，因为绝经后女性容易发生代谢紊乱。有些高血脂，单纯靠控制饮食是远不够的，而要在医生的指导下服用降脂药，避免或延缓动脉硬化的发生。她建议，绝经后的女性要每年做次全身体检，及时发现危险因素。
说到运动，张维君强调中老年人的运动一定要适量，做到持之以恒且不要攀比，对于有心脑血管发病危险的人，一次过量的运动，很可能导致其原本脆弱的心脏不堪重负，甚至发生猝死。平时忙的时候，张维君喜欢见缝插针的运动，早上起来热牛奶时，她习惯把腿搭在暖气片上压压腿；工作闲暇的几分钟做一下自己编的办公室操；在家看电视时，同时做一些八段锦、金鸡独立的姿势。看出记者对此很感兴趣，张教授还起身演示了几个动作，虽然简单但姿势标准、平衡感好得让二十几岁的记者都自叹不如。张维君说，要是时间充裕她还喜欢打羽毛球，因为这项运动可以很好地活动颈椎。
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张维君说：“心态平和才能让心脏更健康，自己平日里的一些压力和不舒心，也会和家人和朋友说说，这样可以帮助烦恼‘话’掉。”临床上她经常看到一些夫妻，夫人陪着先生看病，往往会在旁边会帮着描述一些症状，先生则会嫌夫人太啰嗦。她认为，其实，女同志的话里总是充满了爱，充满了细心。她会对病人说：“不要怕老伴唠叨，俗语说的好，相伴唠叨自有缘，但愿唠叨到百年。”对于那些老是为一点小事生气的病人，她会劝对方，“不生气是傻子，不愿生气才是聪明人”。从这些智慧的话中，记者感到医生的最高境界，不是单纯的医病、而是医人、医心。▲
(王 艳) (
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, http://www.100md.com 护心三字经平安过“苦夏”
编者按：7月19日进入农历三伏，这是一年中气温最高，潮湿闷热的一个月，民间称之为“苦夏”。由于空气中湿度过大，容易导致缺氧，会加重冠心病、心力衰竭等心血管疾病。对此，专家根据不同情况给出了这些建议：不停药、多喝水、睡午觉，希望这些“三字经”能伴着心血管病友平安过夏。
别停药
稳定血压
很多常年服药的高血压患者会有一个体会，夏天血压会有一定程度的下降，也就是好控制了，甚至一部分轻度高血压患者可能停止服药，血压也能维持在正常范围，因此，有些患者会自己减少或停用高血压药物，但是这样安全吗？
要搞清这个问题，我们首先要明白夏天对于高血压患者的影响。首先，夏天人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，导致血容量减少，会引起血压下降，特别是应用利尿剂降压的患者更为明显。其次，夏季昼长夜短，人们睡眠质量下降，容易打破平时的睡眠规律，而且夏天易烦躁，植物神经和血管功能都容易受到影响，导致血压波动。
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因此，夏天一部分患者可能确实需要调整降压药物，特别是利尿剂或含有利尿剂的药物，另外，应用长效的药物可能对于血压的平稳更有益处。
对于患者，在夏天有几点建议。首先，密切监测自己的血压变化并记录，在复诊时交给医生，并咨询医生的建议。如果出现血压过低，医生可能会根据情况适当调整药物方案，比如减少利尿剂用量，选择缓和、长效的降压药等。
其次，绝对不要自行改变治疗方案或听从其他非专业人员的建议停药。高血压的情况复杂，非专科医生难以搞清其中的差别的。
第三，注意补充水分，清淡饮食，生活规律，注意休息，避免情绪急剧波动，戒烟限酒。▲
(北京大学第一医院心内科史力斌博士)
多喝水
少长血栓
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炎炎夏日，随着大量出汗，体内的水分会大量流失，血管内的血容量会减少，血液浓缩会引起血液黏稠度的增加，容易形成血栓，导致心肌梗死和脑梗死的风险上升。另外，下肢静脉血栓引发肺栓塞的危险也会大大增高。
血液在血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血流速度减慢，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，就会导致脑血栓形成。
人的血液粘度在一天之中也在不停地变化着，并有一定的规律：在早晨4点—8点血粘度最高，这种规律性的波动在老年人身上表现得更为突出。因此，脑血栓多发生在早晨至上午期间。
首都医科大学附属安贞医院心内科主任医师余振球告诉《生命时报》记者，夏天一定要多喝水，来稀释血液浓度。老年人要做到不渴时也常喝水，如果等到渴了，再猛喝一通，会加重肠胃负担。饮水要注意时机，早上起床前、每餐吃饭前1小时和就寝前。多喝白开水或淡茶水，午饭和晚饭时可以喝些清淡的蔬菜汤，这样既补充了水分，又能维持体内水钠代谢的平衡。对于已患有心脑血管疾病的老人，除饮水外，应定期去医院作血液粘度的相关检查，如发现血液粘度已增高，则应在医生的指导下，服用降低血液粘度的药物。▲
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(刘源隆)
睡午觉
降低心梗
酷暑时节，人体在高温环境下，交感神经兴奋性增加，同时人们的情绪容易烦躁，加上昼长夜短，睡眠的质量也会下降，很容易出现植物神经功能失调，发生急性心血管事件的几率也会上升。
北京医院心内科主任医师李明洲教授告诉《生命时报》记者，除了生理上的因素，“心理”也是造成夏季心血管疾病高发的重要诱因。天热使人烦躁，很多人因此心绪不宁、睡不好觉。这同样会导致交感神经兴奋，使心脏的耗氧量增加，心血管疾病的发病危险因此增高。如果再加上过度劳累等因素，发病危险就更大了。
“有条件、有时间的人，可以考虑中午睡上半个小时左右。”李明洲说。午睡可以调节心跳和血流速度，还能使人感到放松，舒缓烦躁情绪不易劳累。这就大大降低了心梗的发病几率。
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李明洲强调，午睡要注意三点，第一，午睡时间一定不能过长，一般患有心脑血管疾病的人，多为老年人，如果中午睡多了，很容易造成晚上失眠，造成身体生物钟紊乱，反而不利于健康。第二，午睡一定不要凑合，要找到条件允许之下，个人感觉最舒适的环境和姿势。最后，心脑血管疾病患者在午睡醒来后一定不要急躁，先在床上躺上半分钟，起身速度不要过快，起来后在床上坐个半分钟，等身体各个器官都“清醒”过来再起。▲
(刘源隆) (
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脑组织像一片稻田(医生手记)
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姜卫剑，教授、主任医师，首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科主任、北京市脑血管病抢救治疗中心副主任。
作为一名急诊介入科医生，每天要面临很多心脑血管的急重症患者，可以说我们是一群和时间赛跑的人。每当遇到那些错过手术时机的患者，总是替他们感到惋惜。事实上，很多缺血性脑卒中病人，因为症状不像心梗，没有明显的疼痛不适，其首发症状仅仅是手脚不能动、突然的不会说话、肢体麻木等，很多人以为是劳累、生气引起的不适，休息一会就缓过来了，没有意识到疾病的严重性，致使原本可以逆转的卒中演变成了危及生命的大卒中。
临床上，经常会遇到病人家属问我，“为什么隔壁床上的病人比我们送来的晚，但是比我们恢复的好”，或者“他的病情比我们的重为什么手术效果反而比我们好”。通常我会打个比方，我们的脑组织就像是一片稻田，周围的血管就像是河道，如果血栓把血管被堵住了，没有足够的血流灌溉，脑细胞就会“枯死”。如何检测血流灌溉程度呢？我们可以给病人做核磁共振(MRI)。检查后会发现，有的病人虽然血流灌溉很少，但脑细胞还没有大面积枯死，我们称之为“灌注与梗死不匹配”。这种情况下，虽然病人送来得不是那么及时，但仍有很大的希望，对于医生而言，还有手术时机。还有一些病人，虽然临床症状很重，但是脑细胞“枯死”的不多，这种情况叫“临床严重性与梗死不匹配”，如果抓紧时间抢救，病人的预后也会很好。
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前不久我们病房收治了一名从河北衡水转来的病人，63岁、女性，自诉间断头晕已经两年多了，近两个月加重成顽固头晕，一侧面部麻木、右侧肢体无力，每天只能闭着眼睛躺在床上，非常痛苦。此前她有高血压、糖尿病、脂代谢紊乱，由于没有正规服药，血压、血糖一直控制得不理想。当地医院检查发现，她的脑动脉已有多发粥样硬化。因为当地医疗条件所限，来到我们医院，病人家属对我们非常信任也很配合。
术前，我们给病人做了详细的检查，全面评估了病情。即便如此，手术的复杂还是超出了我们的预计。病人右侧椎动脉基本已被完全堵塞，左侧椎动脉也被堵了80%，如果想手术成功，只能在左侧椎动脉放置支架，手术难度是非常大的。当支架进入定位点，打开的刹那，血液立刻顺畅流通，病人当即睁开了双眼说，感觉很好，头不晕了。术后第一天，在病床上，病人已经和家人有说有笑了；术后第五天，痊愈出院。
对于脑卒中病人，如果能救治得早，效果肯定会好，还有一部分患者，就医时已经错过了最佳治疗时间，但是还有手术时机，如果积极救治，就有生还希望。因此，医生要对每个病人做个体化评估，综合所有因素，治整体的人而不是治单一的病。同时，病人家属若能积极配合，病人能更多获益。▲ (
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